立冬刚过，广州的凉意犹未尽，全国各地已基本入冬。这种情况，很多家长早就做好了准备。根据往年经验，接下来就是各种呼吸道病毒横行的时候了。如果你不小心，你的孩子可能会感冒甚至流感。
但消息似乎首先来自大洋彼岸。
过去几周，由于大规模病毒感染，美国各地儿童医院的急诊室和重症监护室人满为患。他们最近的疫情有很多种病毒，主要暴发的是RSV，流感病毒、鼻病毒、肠道病毒、新冠肺炎也在其中。
RSV是呼吸道合胞病毒。美国CDC监测显示，在许多地区，RSV检测和RSV相关的急诊科就诊和住院人数增加，一些地区接近季节性高峰水平。一些当地医生表示，在这次疫情中，医院中感染RSV的婴儿和重症患者似乎比往年明显增多。
免得你担心太多，这里有一句话:RSV不是一种新病毒，而是儿科医生熟悉的一种ldquo古代rdquo呼吸道病毒。几乎所有的孩子在婴儿期都感染过RSV，由于不能形成永久免疫，以后可能会多次感染。这是婴儿肺炎和细支气管炎的最常见原因。
如果把儿童免疫系统的提升描述为一个打怪兽升级的过程，那么RSV更像是一个一直在新手村和野外游荡，欺负弱小，时不时占点便宜的中级boss。大部分儿科医生对RSV基本都很熟悉，但是这两年RSV总是对它的存在生气，真的让人很在意。
RSV在北半球的主要传播季节是冬季。这一次，美国被认为是提前爆发。有专家推测，这可能与各种病毒流行程度降低、儿童早期暴露减少、缺乏体育锻炼和防护有关。
最近两年RSV在英国的流行趋势也与往常不同。根据今年9月发表在《柳叶刀传染病》上的一项研究，该研究指出:
2020年底至2021年初的冬季，英国实验室确诊RSV病例大幅下降，比新冠肺炎防疫措施未影响RSV活动时的预期少10280例。然后，2021年夏天出现了前所未有的暴涨。实验室确诊病例比预测值增加11255例，住院人数增加10.7%。
研究人员解释说，这一现象可能与政府放宽防疫限制有关。
据统计，2021年底至2022年初的冬季患病率数据也低于预期。数据只到2022年3月，但实际上，今年夏天英国好像在ldquo重蹈覆辙rdquo。
儿童免疫系统的提高是一个长期的过程。无论是RSV、流感病毒、鼻病毒等常见呼吸道病毒，孩子总会遇到ldquoRdquo。
但是，我们不能因此而放松，尤其是RSV，它对婴幼儿的攻击性并不弱。作为父母，实际上有必要提前采取预防措施，并在孩子可能仍然无法应对时准备好应对计划。
RSV是婴儿死亡的一个重要原因。据估计，全球0-27天的新生儿死亡中有多达2.3%是由RSV引起的，28-364天的婴儿有6.7%，1-4岁的儿童有1.6%。在28-364天的婴儿中，估计RSV感染比任何其他单一病原体感染导致更多的死亡。
马上就要进入冬季感冒流行的高峰期了。鉴于RSV很常见，但很多家长并不熟悉，今天我们就主要说说RSV，分享一些预防和护理的基本知识。有需要的朋友可以收藏一下。
01什么是呼吸道合胞病毒？
呼吸道合胞病毒，英文名呼吸道合胞病毒，简称RSV。
大部分家长没听过它的名字，我就给家长解释了病情，说ldquo呼吸道合胞病毒感染；父母常记ldquo口袋病毒rdquo，然后转身转述给别人又变成ldquo钱包rdquo、ldquo一个很有钱的病毒，病毒怎么会有钱？rdquo并告诉我ldquo主病毒rdquo关于......
还是认真介绍一下吧。RSV于20世纪50年代首次从有感冒症状的猩猩中分离出来。后来，科学家在患有呼吸道疾病的人类鼻咽分泌物中发现了这种病毒。
在组织培养过程中，观察到这种病毒可以将相邻细胞融合成合胞体结构，因此正式命名为ldquo呼吸道合胞病毒rdquo。
显示RSV形态特征的电子显微照片来源:CDC/Palmer EL
关于流行季节:RSV可以在世界各地引起季节性爆发。北半球的暴发一般发生在10-11月至次年4-5月，高峰在1月或2月。一般来说，秋冬是多发季节。
但这个规律不是绝对的。在热带和亚热带气候地区，如我国南方省份，RSV感染的季节性爆发通常与雨季有关，RSV一年中的活动时间可能长达8个月。
此外，受近两年疫情防控政策影响，冬季RSV感染发生率先明显减少，随后随着防控放开，春季和初夏出现非季节性活动。
关于发病人群和症状:
任何年龄的人都可能因RSV感染而患急性呼吸道疾病，包括屏幕前的强壮成年人。
而成年人和年龄较大的健康儿童感染RSV后通常症状较轻，主要表现为鼻塞、流鼻涕、干咳、低烧、咽痛、打喷嚏、头痛等。，与普通感冒相似。一般需要一到两周的时间来调理。
但12个月以下的婴儿、老年人、心肺疾病患者以及任何免疫系统较弱(免疫功能低下)的人更有可能出现严重感染。
RSV严重感染时，可扩散至下呼吸道，引起肺炎或毛细支气管炎，出现发热、剧烈咳嗽、喘息、气短或困难、缺氧、紫绀等不适症状。
婴儿是受RSV影响最严重的。因此，严重RSV感染的体征和症状尤其值得关注:
咳嗽；
食欲不振；比平时更容易疲劳、困倦或兴奋；
呼吸短促、浅而急促；
每次呼吸时胸肌和皮肤都向内拉；
在少数情况下，可能会出现急性呼吸衰竭和严重的呼吸暂停。
关于并发症和后遗症:
RSV感染的并发症包括肺部炎症、中耳感染、哮喘等。必要的话需要住院输液。
RSV感染通常有自限性病程，不会导致明显的长期肺部后遗症。然而，也有一些证据表明，RSV感染可能与成人期肺功能持续下降和慢性阻塞性肺疾病有关。对于一些患者，婴儿期RSV感染可能与反复喘息有关。
根据梅奥诊所的数据，无论是成人还是儿童感染RSV，都可能降低免疫力，增加新冠肺炎感染的风险。如果他们同时感染RSV和新冠肺炎，可能会加重孩子的病情。
同样，如果孩子感染了RSV和其他病原体，如流感病毒和肺炎链球菌，病情可能会更复杂，孩子会感到更不舒服。
知道这些后，家长应该知道RSV的预防也是需要注意的。那么，怎么做呢？
有可以注射的疫苗吗？日常预防怎么做？
说到预防，很多家长首先想到的是:打疫苗！
不幸的是，没有针对RSV的疫苗。自从病毒被分离鉴定后，相关的疫苗研发工作也做了，但至今仍没有通过审查的疫苗。
有一种保护性药物可用，但目前仅用于2岁以下有RSV严重并发症风险的高危儿童，如早产儿、患有慢性肺病的儿童、某些心脏缺陷和免疫系统减弱的儿童。另外，这种药价格昂贵，一个月需要注射一次，真正用起来负担还是挺大的。
在这种情况下，掌握预防RSV的措施尤为重要，包括:
1.勤洗手。RSV可以通过直接接触传播。无论在家还是在户外，你都应该经常洗手。如果家里有人出现发烧或感冒的症状，就更要提高警惕。
2.保持干净。RSV可以在婴儿床栏杆和玩具等硬物上存活几个小时。请保持厨卫台面和门把手的清洁，定期清洗孩子的玩具。
3.不要抽烟。暴露在烟草烟雾中的婴儿感染RSV的风险更高，并可能出现严重症状。如果一时半会儿戒不了，至少不要在家里或者车里抽烟。
4.注意咳嗽卫生。RSV可通过空气中的飞沫传播，眼、鼻、口是其侵入人体的重要门户。当家人咳嗽或打喷嚏时，要用袖子/手肘/纸巾捂住口鼻，然后及时洗手。
5.避免去人多的地方。感染者通常在感染后的第一周传染性最强，但在婴儿群体中，即使症状消失，病毒也可能持续传播长达4周。
在RSV流行季节或疫区，尽量不要带高危宝宝去托儿所等人员复杂的地方。
事实上，RSV病毒和其他引起呼吸道疾病的病毒在预防措施上是相似的。我相信经历过几次儿童感冒、流感和肺炎的父母也能得到这种信息。
03孩子中招了怎么办？
孩子不小心被抓了怎么办？其实没必要慌。
如前所述，RSV已经存在了60多年，在我们的日常生活中已经足够常见了。我们儿科医生对此也有足够的了解，知道如何更好地诊断和治疗感染RSV的儿童。
一般来说，医生根据孩子的症状和体征，以及一年内发病的时间，综合判断孩子是否感染了RSV。额外的检查是不必要的。
但是，有时医生需要做一些检查来帮助诊断孩子的病情或排除其他有类似症状的疾病。比如，为了判断孩子是否缺氧，可能需要测量血氧饱和度；为了排除其他病原体感染，可能需要鼻咽拭子。
在治疗上，给予更多的支持性治疗，即让孩子在自然恢复的过程中尽可能的舒适。
比如孩子因为发烧不舒服，可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬降温；儿童口干舌燥可以提供足够的液体，缓解和防止脱水；孩子晚上鼻塞睡不着。生理盐水可以用来软化和清除鼻腔分泌物，同时打开加湿器湿润空气。
一般来说，我们不推荐常规使用支气管扩张剂、糖皮质激素和利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒感染的毛细支气管炎患儿。除非患者病情特殊，如免疫功能受损，否则应根据实际需要使用。
医生和母亲最后说
看到这里，相信很多家长已经意识到，呼吸道合胞病毒和流感病毒、腺病毒、肺炎链球菌一样，早已融入我们的生活。
很多家长在不知不觉中已经和它战斗过几次，一次次帮助孩子战胜病毒。随着年龄的增长，孩子的免疫系统逐渐完善，不再害怕这个曾经的老大。
当然，这个过程必然伴随着父母自身的各种焦虑和不安。虽然我们可以通过了解疾病来避免误解，但是很难克制父母的本能反应。
每当这个时候，我都想隔着屏幕抱着爸妈说:别怕，会好的，大家都在。
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